Évolution des otites externes nécrosantes et de leur prise en charge sur 20 ans : à propos de 106 patients traités sur 20 ans

But de la presentation Evaluer l’evolution de la presentation clinique, des profils de resistance bacteriologiques et des modalites de traitement de 107 otites externes necrosantes (OEN) prises en charge entre 1994 et 2013 inclus. Materiel et methodes Comparaison de deux groupes de patients pris en charges sur 2 decades successives. Groupe 1 de 41 patients traites de 1994 a 2003 inclus - groupe 2 de 65 patients traites de 2004 a 2013 inclus. Ces patients ont ete traites par une association de ceftazidime et ciprofloxacine par voie intraveineuse et/ou orale. La duree de traitement etait determinee par la negativation de la scintigraphie au galium realisee mensuellement. Ont ete evalues : l’âge et le sexe, la presentation clinique (otalgie, otorrhee, aspect otoscopique, presence d’une paralysie faciale). Le terrain et les facteurs d’immunosuppression ont ete egalement recueillis. Nous avons compare les pourcentage de Pseudomonas aeruginosa retrouves et leurs resistances aux fluoroquinolones. Enfin, nous avons analyse la duree moyenne de traitement, la voie d’administration et le pourcentage de guerison. Resultats L’âge moyen etait comparable entre les groupes (70,7 ; 74,5 ans), avec un sexe ratio comparable entre le groupe 1 (70,7 % d’hommes) et le groupe 2 (74 % d’hommes). Les symptomes dominants etaient l’otalgie et l’otorrhee dans les 2 groupes. La moitie des patients presentaient un polype a l’otoscopie dans les 2 groupes, mais il existait plus de signe d’osteite dans le groupe 1 (43,9 % vs 14,7 % - p  = 0,02). Il existait une paralysie faciale chez 1 patient sur 5 environ dans les 2 groupes. Les 2/3 des patients etaient diabetiques dans les 2 groupes. Un pyocianique a ete retrouve plus frequemment dans le groupe 1 (73 % contre 46 % - p  > 0,05). Le pourcentage de resistance aux fluoroquinolones etait superieur dans le groupe 1 (23,3 % vs 13,3 % - p  > 0,05). Il n’y a eu aucun pyocianique resistant retrouve apres 2007. Enfin, la duree de traitement etait en moyenne de 3,4 ± 2,3 mois dans le groupe 1 contre 5,7 ± 3,4 mois dans le groupe 2 - p Conclusion Ces 10 dernieres annees le nombre d’OEN prises en charges dans le service a augmente avec une reduction de la duree de traitement liee a une prise en charge probablement plus precoce mais egalement a une diminution des resistances de P. aeruginosa aux fluoroquinolones.