Unusual case of Candida lusitaniae infection in a severely immunocompromised patient : Multiple localizations of a single infective strain documented by restriction endonuclease analysis

Nous rapportons le cas d'une infection complexe a Candida lusitaniae chez un sujet splenectomise presentant une drepanocytose homozygote. Le diagnostic a ete effectue sur la base de preuve mycologiques et histopathologiques. L'association amphotericine B-flucytosine a permis la sterilisation des prelevements et le succes du traitement, confirmant ainsi le diagnostic porte. Trois souches de C. lusitaniae ont ete isolees au cours de l'infection a partir de lesions buccales, d'un liquide de lavage broncho-alveolaire et de lesions epidermiques situees au bord de la levre inferieure. In vitro ces souches etaient sensibles a l'amphotericine B, a la flucytosine et au fluconazole avec des concentrations minimales inhibitrices respectivement de 0,5, 0,03 et 1 μg/ml, evaluees avec la macromethode de dilution de reference du National Committee for Clinical Laboratory Standards. L'analyse de l'ADN total a l'aide d'endonucleases de restriction a permis de typer ces trois souches. De plus quatre souches independantes, temoin, ont ete testees. Apres clivage par EcoRI et Hinfl les profils de restriction obtenus pour les trois souches infectieuses etaient identiques (100 % de similitude avec le coefficient de Jaccard). D'autre part les quatre souches temoin ont donne quatre profils differents. Ces resultats confirment l'hypothese, suggeree par l'etude du cas, de la dissemination d'une souche de C. lusitaniae a partir d'un abces buccal vers la partie haute du tractus respiratoire et vers le visage.