Les anticorps anti-ZnT8 : quel l’intérêt pour le diagnostic du diabète de type 1 ?

Introduction Les anticorps anti-transporteur 8 de zinc (ZnT8), recemment decouverts, ont permis d’enrichir le panel des marqueurs biologiques du diabete de type 1. Ceci a permis d’ameliorer la sensibilite des dosages immunologiques classiquement prescrits dans le diagnostic du DT1. Observation Patiente âgee de 24 ans, ayant une heredite diabetique de type 2, admise pour une cetose diabetique inaugurale sans amaigrissement, son IMC etait a 25,5 kg/m2, mise sous insulinotherapie. Le dosage des anticorps anti-GAD, anti-IA2 etaient negatifs et les anticorps anti-ZNT8 etaient franchement positifs. Discussion Les anticorps anti-ZNT8 sont detectes chez 60 a 80 % des patients atteints de DT1. Ces anticorps ont ete decrits chez 26 % de patients atteints de DT1 sans autre anticorps classique (GAD, IA2, ICA). L’âge de detection de ces anticorps est de 2 ans et souvent plus tardivement que les anticorps anti-GAD ou anti-IA2. La recherche de ces anticorps permettrait egalement de determiner des phenotypes cliniques differents car ils sont associes generalement a un âge plus jeune de survenue du DT1 et a un deficit en insuline plus severe notamment chez les patients presentant des anticorps anti-GAD, IA2 et ZNT8 simultanement. Ce taux semble plus eleve chez les patients dont le DT1 a ete diagnostique plus jeune. Les Ac anti-ZnT8 augmentent la sensibilite de detection des sujets DT1 a cote des Ac anti-GAD et anti-IA2, d’ou l’interet de demander leurs dosage chez les patients avec DT1.