L’insuffisance corticotrope : à propos de 25 cas

Introduction L’insuffisance corticotrope est une maladie relativement rare. Nous avons essaye d’etudier son profil chez nos malades. Methodes Il s’agit d’une etude descriptive portant sur les dossiers des patients admis pour insuffisance corticotrope dans notre service entre 2008 et 2016. Observation Vingt-cinq cas ont ete collectes : 14 femmes et 11 hommes d’âge moyen = 40,6 ans. Les signes cliniques de l’insuffisance surrenalienne etaient presents dans 60 % des cas. La plus frequente est l’asthenie (66 %) suivie par l’amaigrissement (46,6 %) puis l’anorexie. Les signes trouves a la biologie sont essentiellement l’hypoglycemie et l’hyponatremie. La cortisolemie de base moyenne etait a 186 nmol/L. Le diagnostic de l’IC a ete retenu dans 14 cas devant un test a l’hypoglycemie positif, dans 7 cas devant une cortisolemie basse avec un taux d’ACTH bas et dans 4 cas devant un test au synacthene positif. L’etiologie etait un macroadenome hypophysaire dans 32 % des cas, un microadenome dans 12 % des cas, une selle turcique vide et un syndrome de Sheehan dans 8 % des cas chacun, une corticotherapie prolongee et une irradiation dans 4 % des cas chacun. Non etiquete dans 32 % des cas. Tous les patients ont ete traites par l’hydrocortisone avec une dose moyenne de 24 mg/jour. Au cours de l’evolution, 15 malades etaient asymptomatique, 2 ont recupere la fonction corticotrope (1 corticotherapie prolongee et 1 microadenome hypophysaire), 5 ont eu au moins une decompensation aigue. Le reste des malades est perdu de vue. Conclusion L’insuffisance corticotrope est peu parlante en raison de la conservation de la fonction mineralocorticoide. Il faut savoir y penser en raison du risque de decompensation aigue qui peut etre mortelle.