15/Miejscowo-regionalne wyleczenie znamiennie wydłuża czas do wystąpienia odległych przerzutów u chorych na miejscowo zaawansowanego raka piersi

Wstep Wyniki leczenia chorych na miejscowo zaawansowanego raka piersi pozostają wciąz niezadowalające. Niepowodzenia leczenia stanowią zarowno wznowy miejscowo-regionalne jak i odlegle przerzuty. Celem badania byla ocena zalezności pomiedzy miejscowo-regionalnym wyleczeniem oraz wystepowaniem odleglych przerzutow w tej grupie chorych. Material i metody Badaniem objeto 261 chorych na miejscowo-zaawansowanego raka piersi leczonych napromienianiem w latach 1991–1997 w dwoch ośrodkach: Klinice Onkologii i Radioterapii Akademii Medycznej w Gdansku oraz Centrum Onkologii NHS Trust w Cardiff w Wielkiej Brytanii. Stosowano napromienianie megawoltowe na obszar piersi z dwoch pol tangencjalnych oraz indywidualnie dobrane napromienianie obszarow wezlowych. U 241 chorych radioterapia stanowila wylączną metode leczenia miejscowego, a u 20 chorych w drugim etapie wykonano amputacje piersi sposobem Patey’a. Wiekszośc chorych przed-lub po zakonczeniu napromieniania otrzymywala rowniez chemioterape i/lub hormonoterapie. Wyniki Okres obserwacji w badanej grupie wahal sie w granicach od 6 do 133 miesiecy (mediana 37 miesiecy). Odsetek 5-letnich przezyc w calej grupie wynosil 36% (95% przedzial ufności: 28–43%), a odsetek 5-letnich przezyc bez nawrotu miejscowo-regionalnego – 48% (95% przedzial ufności: 40–57%). U 167 chorych (66.5%) doszlo do nawrotu raka, w tym u 30 (12.0%) wystąpila wznowa miejscowo-regionalna, u 72 (26.8%) odlegle przerzuty i u 65 (25.9%) nawrot miejscowo-regionalny i odlegle przerzuty. Mediana czasu do wystąpienia odleglych przerzutow byla znamiennie krotsza pośrod chorych, u ktorych doszlo do wznowy miejscowo-regionalnej (33 miesiące) w porownaniu do chorych bez nawrotu miejscowo-regionalnego poprzedzającego wystąpienie odleglych przerzutow (43 miesiące; p Wnioski U chorych na miejscowo zaawansowanego raka piersi miejscowo-regionalne wyleczenie, oprocz poprawy jakości zycia, pozwala na zmniejszenie ryzyka wystąpienia odleglych przerzutow.