Recommandations de bonne pratique clinique pour le suivi des patients neurologiques après injection de toxine botulique intradétrusorienne

Les injections intradetrusoriennes de toxine botulique A (TBA) constituent une revolution dans l’arsenal therapeutique de l’hyperactivite neurogene du detrusor et sont aujourd’hui considerees comme une alternative efficace a moyen terme, sure, simple et conservatrice apres echec d’un traitement anticholinergique bien conduit de l’incontinence par hyperactivite neurogene du detrusor et de son retentissement clinique chez les patients en catheterismes intermittents. En depit de leur utilisation croissante dans cette indication, il n’existe pas aujourd’hui de recommandations standardisees pour le suivi neurourologique des patients apres injection de toxine intradetrusorienne. Il n’existe pas non plus de schema therapeutique distinguant, dans cette population, les patients chez lesquels le traitement etait indique pour des indications fonctionnelles (troubles mictionnels irritatifs neurogenes) de ceux relevant d’une indication organique (prejudice uronephrologique et general de l’hyperactivite neurogene du detrusor). L’heterogeneite des modalites de suivi posttherapeutique greve l’identification des parametres optimums de modalites d’injections intradetrusoriennes de TBA et de leur repetition. Nous proposons, ici, un guide de recommandations etabli par un comite francophone multidisciplinaire expert en neuro-urologie pour le suivi neurourologique des patients traites par TBA intradetrusorienne, base sur une analyse critique des donnees de la litterature.