The effect of insulin and sulodexide (Vessel Due F) on diabetic foot syndrome. Pilot study in elderly patients

Celem pracy byla ocena skuteczności stosowania insuliny wraz z sulodeksydem (mieszanina 80% pochodnych heparyny i 20% siarczanu dermatanu) w leczeniu owrzodzen stop oraz określenie ich wplywu na mikrokrązenie skorne i neuropatie cukrzycową. Chorzy z zaawansowaną neuropatią cukrzycową i owrzodzeniem stopy losowo przydzielono do grupy leczonej insuliną (I) z sulodeksydem (S) (n = 12) lub do grupy kontrolnej leczonej insuliną z placebo (P) (n = 6) przez 10 tygodni. Za pomocą metody dopplerowskiego lasera oceniano skorny przeplyw krwi w stopach (LDF, laser doppler flow ) w spoczynku oraz po 30- i 60-sekundowym niedokrwieniu. Ocenie poddano rowniez przewodnictwo nerwowe na podstawie czuciowych i ruchowych potencjalow wywolanych. U chorych na cukrzyce skorny przeplyw po niedokrwieniu byl 2,5 raza krotszy w konczynie z owrzodzeniem niz w stopie zdrowej. Obserwowano znamienny wzrost przeplywow skornych po 30- i 60-sekundowym niedokrwieniu po zakonczeniu terapii (grupa IS, owrzodzenie stopy, LDF - 60 s; od 99,1 ± 14,3 do 218,6 ± 28,6 PU, p < 0,001, grupa od 110,5 ± 13,0 do 164,8 ± 15,4 PU, p < 0,05). Czas przekrwienia reaktywnego ulegl wydluzeniu w grupie IS (IS: od 30,3 ± 2,9 do 43,9 ± 2,2 s, p < 0,001; IP: od 28,7 ± 3,0 do 33,3 ± 3,3 s, NS). W grupie IS 92% owrzodzen stop uleglo zagojeniu w ciągu 46,4 dnia, natomiast w grupie IP 83% w ciągu 63,0 dnia. Badania przewodnictwa nerwowego nie wykazaly roznic nasilenia neuropatii w obrebie grup i pomiedzy grupami. W stopach z owrzodzeniami sulodeksyd i insulina poprawiają przeplyw skorny w odpowiedzi na niedokrwienie, nie wplywając na przewodnictwo nerwowe. Kliniczne efekty dzialania sulodeksydu, sumując sie z dzialaniami insuliny, mogą istotnie skracac czas niezbedny do calkowitego wyleczenia owrzodzenia. Ostateczne potwierdzenie przedstawionych wstepnych wynikow wymaga dalszych badan klinicznych.