Les effets secondaires des antibacillaires

Les effets secondaires des antibacillaires peuvent entrainer des morbidites importantes et mener a des schemas therapeutiques, de compromis, pas toujours benefiques pour le malade. Nous rapportons une etude retrospective realisee entre janvier 2008 et juillet 2014 portant sur les cas de patients pris en charge pour effets secondaires aux antibacillaires. Vingt-cinq cas sont colliges. Il s’agit de 18 femmes et 7 hommes. L’âge moyen est 41,92 ans [13–72 ans]. Un patient est VIH positif. Seul 6 malades ont une tuberculose pulmonaire. Le delai d’apparition des effets secondaires varie entre 2 et 45 jours. Quinze patients soit 60 % presentent des signes digestifs, 12 malades (soit 48 %) rapportent des signes cutanes et 1 un syndrome hemorragique. Le bilan hepatique montre une cytolyse seule chez 7 patients et une association cytolyse et cholestase chez 8 patients. On a retenu une hepatite medicamenteuse chez 13 malades dont 5 secondaires a la pyrazinamide, 3 a la rifampicine et une a l’isoniazide ; une hepatite aigue fulminante chez 1 patient, une toxidermie dans 8 cas dont 2 sont secondaire a la rifampicine, une a la pyrazinamide et une autre a l’ethambutol ; 3cas de purpura thrombopenique a la rifampicine ; une insuffisance renale et une vascularite leucocytoclasique a la rifampicine. Le delai de reintroduction du traitement variait entre 5 et 132 jours. L’evolution etait bonne chez tous nos patients a l’exception de 2 patients decedes. Nous soulignons la diversite des effets secondaires des antibacillaires, la difficulte d’identifier le medicament en cause et de retrouver le schema therapeutique adequat.