Étude comparative du cancer du sein localement avancé inflammatoire et non inflammatoire : expérience d’un centre hospitalier marocain

Resume Objectifs Le cancer du sein localement avance (CSLA) recouvre une grande heterogeneite tumorale. Il regroupe les CSLA non inflammatoires et le cancer du sein inflammatoire (CSI). Cette etude a pour objectif de comparer les caracteres epidemio-cliniques, anatomo-pathologiques, ainsi que pronostiques des deux entites. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective de 150 cas de CSI et de CSLA non inflammatoires colliges au service d’oncologie medicale du CHU Hassan II de Fes durant une periode de 4 ans [janvier 2009–janvier 2013]. La survie globale (SG) et la survie sans maladie (SSM) ont ete calculees selon Kaplan-Meier. L’analyse des differents facteurs pronostiques a ete realisee selon le modele de Cox. Resultats Les CSI representent 28,7 % des CSLA. L’âge median est de 47 ans. La taille tumorale mediane est plus grande dans les CSLA non inflammatoires (9,5 versus 6 cm ; p  = 0,0014). L’envahissement ganglionnaire est plus frequent dans le CSI (49,7 % versus 45,9 % ; p  = 0,01). Un grade SBR 3 est plus frequemment note dans les CSI ( p  = 0,011). Les deux groupes etaient bien equilibres quant au statut RH, HER2 et le taux de reponse histologique complete. Les medianes de SG et de SSM sont meilleures dans les CSLA non inflammatoires (24 vs 22 mois ; p  = 0,03 et 18 vs 17 mois ; p  = 0,025 respectivement). Conclusion Le CSI a un pronostic pejoratif compare au CSLA non inflammatoire. De nouvelles approches therapeutiques sont a mettre en place pour ameliorer le pronostic de ces patientes.