HEPATOTOXICIDADE INDUZIDA PELO PARACETAMOL E A UTILIZAÇÃO DO NOMOGRAMA DE RUMACK-MATTHEW PARA AVALIAR A TERAPÊUTICA COM N-ACETILCISTEÍNA

O paracetamol ou acetaminofeno pertence a classe dos anti-inflamatorios nao esteroidais (AINEs) e e atualmente um dos farmacos de venda livre mais popular e consumido no mundo. Este medicamento apresenta um bom perfil de seguranca quando usado em doses terapeuticas. No entanto, em casos de super-dosagem, intoxicacao grave e insuficiencia hepatica podem ocorrer. O metabolito responsavel pelos efeitos toxicos e N-acetil-p-benzoquinonaimina (NAPQI), que apos deplecao dos niveis de glutationa (GSH), liga-se covalentemente a macromoleculas causando lesao nos hepatocitos. Visando disponibilizar um material fundamentado teoricamente no qual esta descrito em detalhes os mecanismos que levam a hepatotoxicidade, os principais fatores que estao envolvidos nesse processo e uma solucao imediata e eficaz na tentativa de reverter o quadro, foi realizada uma revisao bibliografica utilizando material extraido das bases de dados SciElO (Scientific Electronic Library Online), BVS (Biblioteca Virtual em Saude), Google Academico e PubMed,  como forma de explicar os eventos responsaveis por desencadear a toxicidade, como tambem medidas que podem ser tomadas diante de um paciente intoxicado com acetaminofen. Contudo, a obtencao de niveis sericos de paracetamol dentro 4-24 horas permite fazer uma estimativa da gravidade da intoxicacao baseado no nomograma de Rumack-Matthews, que e um parâmetro utilizado para iniciar ou nao o tratamento com N-acetilcisteina (NAC), antidoto padrao empregado em situacoes de overdose causado por paracetamol. Assim, a terapia antidotal de NAC visa fornecer a cisteina necessaria para a sintese hepatica de glutationa. Palavras-chave: Hepatotoxicidade, Paracetamol, (NAPQI), Glutationa, N-acetilcisteina e anti-inflamatorios (AINE).