Cost and cost-effectiveness of a public-private mix project in Kannur District, Kerala, India, 2001-2002.

CADRE : Peu d'informations sont disponibles actuellement quant au rapport cout-efficacite des projets de collaboration entre les secteurs public et prive dans l'offre de services de diagnostic et de soins de la tuberculose. METHODES: Nous avons evalue, du point de vue du Programme National Indien Revise de Lutte contre la Tuberculose (RNTCP), le cout et le rapport cout-efficacite d'un projet de collaboration public/prive visant les laboratoires prives du district de Kannur (Inde). Nous avons calcule le cout par prestataire recrute et par prestataire retenu apres un an, le cout par patient supplementaire signale au RNTCP selon plusieurs scenarios, et le cout par patient supplementaire traite avec succes. Les donnees concernant le cout de l'intervention ont ete extraites des registres du RNTCP. Les couts de traitement ont ete estimes sur la base des protocoles de suivi des cas recommandes par le RNTCP. RESULTATS: Le cout total du projet est estime entre US$8712 et US$11611 par an. Le cout par prestataire recrute varie entre US$22 et US$54. Le cout par patient tuberculeux supplementaire diagnostique est de US$14 a US$18. Selon le scenario le plus prudent, le cout par patient supplementaire signale au RNTCP est de US$29 a US$36. Le cout par nouveau patient a bacilloscopie positive supplementaire traite avec succes est de US$47 a US$51. Une hausse de la proportion des patients signales au RNTCP ameliorerait le rapport cout-efficacite. CONCLUSION : Une comparaison avec les couts de diagnostic dans le secteur public est necessaire pour determiner si l'intervention reste economiquement interessante pour le secteur public a differents niveaux d'activite, et pour determiner quelles sont les ressources supplementaires necessaires en cas d'expansion du projet.