Clinical Results of the Expandable Intramedullary Nail System in Diaphyseal Fractures of Femur and Tibia

鎖定式髓內釘是治療長骨幹骨折的標準手術方法。但因為減少了骨折部位的負重刺激，導致第二階段骨癒合過程變慢。改變的方法包括第二階段授動術或使用大直徑內定合併非磨鑽技術。可擴張式髓內釘（菲克迅釘）是一個新的選擇，可以解決以前傳統手術技術中的一些問題，並可以提供早期負重和提高癒合率。我們分析了152例經菲克迅釘或鎖定式髓內釘治療的股骨與脛骨骨折，並提供臨床效果。這是一項回顧性的非隨機研究，共有149名患者分別使用鎖定式髓內釘和菲克迅釘治療，包括86例股骨骨折和66例脛骨骨折。病人根據AO骨折分類將其分為三組，術後追蹤至少一年。在手術後第一、三、六、九和十二個月分別進行臨床和放射學評估，以檢查臨床成果和放射影像學上骨癒合情形。骨癒合定義為X光影像前後及側位照相中，出現至少三面皮質骨癒合。一年內骨癒合成功率為93.4%。使用可擴張式髓內釘和鎖定式髓內釘的骨癒合時間與不癒合率，將分別在不同骨折型態的群組作比較分析。這些患者沒有發生猝死或肺栓塞等主要併發症。十位病患發生骨不癒合，包括五例的股骨骨折與五例的脛骨骨折。兩組患者的年齡，性別，骨折類型，骨折部位等基本特徵並無顯著差異。在一年的追蹤結束時，每個群組的骨癒合率沒有明顯統計上的差異。整體而言，使用菲克迅釘的病患達到骨癒合的時間，比使用鎖定式髓內釘的病患較為減短。在同樣為單純骨折型態的病人中，使用菲克迅釘治療，更顯著的減少達到骨癒合的時間。在橫斷型的股骨或脛骨骨折中，使用可擴張式髓內釘治療會比鎖定式髓內釘更具有優勢。在單純型骨折的病患前六個月的追蹤中，接受菲克迅釘治療的癒合速度更明顯比鎖定式髓內釘減少，但這個現象病患在追蹤一年後反而較不明顯。可擴張式髓內釘不適合使用在粉碎型骨折的治療，因為它無法提供早期的絕對穩定性，更容易造成第一階段的骨癒合失敗。因此，根據骨折類型適當選擇固定裝置，仍是實現治療成功的最佳途徑。