Prise en charge d’un séminome testiculaire avec élévation de l’alpha-fœtoprotéine. À propos d’un cas

Resume Nous rapportons un cas de seminome testiculaire pur de stade N3 associe a une elevation paradoxale de l’alpha-fœtoproteine (AFP). Malgre l’absence d’arguments histologiques apres relecture des lames, nous avons considere cette lesion comme une tumeur germinale non seminomateuse de stade pT1 N3 M0 S3, de mauvais pronostic. La normalisation des marqueurs, la regression des masses retroperitoneales et la negativation de la TEP nous ont conduit a proposer une surveillance. Devant une rechute biologique, puis clinique a trois mois, une chimiotherapie de rattrapage, puis un curage retroperitoneal se sont averes necessaires. La presence de carcinome embryonnaire au sein de l’une des masses residuelles a conduit a remettre en cause l’histologie initiale. Les rares donnees de la litterature montrent certaines divergences d’attitude en fonction du taux d’alpha-fœtoproteine.