Nowości i modyfikacje w Kryteriach Rzymskich IV

Kryteria Rzymskie IV opublikowane w maju 2016 roku stanowią najnowszą aktualizacje kryteriow diagnostycznych zaburzen czynnościowych ukladu pokarmowego, określanych zgodnie z nową definicją zaburzeniami interakcji jelitowo-mozgowych. Glowne zmiany wprowadzone w odniesieniu do poprzednio obowiązujących Kryteriow Rzymskich III obejmują modyfikacje terminologii związaną z cześciową eliminacją terminu „czynnościowe”, wprowadzenie nowych rozpoznan, zmiane progow czestości wystepowania objawow uwzglednionych w kryteriach, kategoryzacje zaburzen jelitowych w ramach spektrum objawow, modyfikacje kryteriow zespolu jelita nadwrazliwego (IBS) oraz podzialu IBS na podtypy, a takze rewizje zaburzen pecherzyka zolciowego i zwieracza Oddiego. Aktualnie IBS definiowany jest jako nawracający bol brzucha wystepujący średnio przez co najmniej 1 dzien w tygodniu przez ostatnie 3 miesiące, ktory spelnia co najmniej 2 z 3 kryteriow: 1) związany jest z defekacją, 2) związany jest ze zmianą czestości wyproznien, 3) związany jest ze zmianą konsystencji stolca. Cztery nowo wprowadzone rozpoznania to: nadwrazliwośc na refluks, zespol niepowściągliwych wymiotow wywolanych kannabinoidami, zaparcie wywolane opioidami oraz zespol jelita narkotycznego, czyli hiperalgezja przewodu pokarmowego wywolana opioidami. Kontrowersje moze budzic uwzglednienie w Kryteriach Rzymskich IV zaburzen wywolanych przez kannabinoidy lub opioidy, pomimo iz wpisują sie one w definicje zaburzen interakcji jelitowo-mozgowych związanych z dysfunkcją na poziomie zarowno centralnego, jak i jelitowego ukladu nerwowego. W pracy przedstawiono najwazniejsze zmiany wprowadzone w Kryteriach Rzymskich IV wraz z ich uzasadnieniem oraz znaczeniem w praktyce klinicznej.