Capecitabineによる術前化学放射線療法が奏効し治癒切除が得られた局所進行S 状結腸癌の1 例

症例は60 歳，男性。排尿痛を主訴に受診した。精査により膀胱，直腸，骨盤壁に浸潤を伴うS 状結腸癌と診断した。切除不能と考え，人工肛門造設の後，腫瘍縮小目的で術前化学放射線療法（NACRT）を施行した。放射線治療は1.8 Gy×5日／週×5 週，計45 Gy，併用化学療法はcapecitabineを用い，825 mg／m2×2／日×5／週×5 週を施行した。NACRT後，CTで腫瘍の縮小（効果判定，RECIST基準PR）を認め，膀胱，直腸への浸潤は遺残したが，骨盤壁への浸潤は消失した。FDGPETで遠隔転移が認められず，治癒切除可能と思われた。NACRT終了後1 か月に骨盤内臓全摘術（TPE）を施行，病理組織学的にも治癒切除できた。術後経過は良好で，capecitabine術後補助化学療法を4 コース施行し，現在，10 か月無再発生存中である。capecitabineを用いたNACRTは切除不能局所進行結腸癌に対して有用な治療法と考えられた。