Non-Hodgkin Lymphoma after Acute Myocardial Infarction: A Case Report (Non-Hodgkin Lymphoma หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน: รายงานผู้ป่วย 1 ราย)

Abstract Acute myocardial infarction (MI) has never been mentioned as the risk factor for Non-Hodgkin lymphoma (NHL) development. But both of them may have some risk factors in common. Herein we report a case of 43-year-old Thai man who was diagnosed as acute inferior wall myocardial infarction based on the findings of the pathologic Q waves in leads II, III, aVF and coronary thrombosis on angiography three years ago. His risk factors consisted of hyperlipidemia, hypertension and long term smoking. He was successfully treated with the coronary intervention and medicated stenting and his regular medications includeda spirin, atenolol, amlodipine, gemfibrozil, losartan and ranitidine. He had been well until developed progressive cervical lymph nodes enlargement for one month without fever or significant weight loss. And also multiple lymphadenopathies were found in the chest on the computerized tomogram of the chest. The cervical lymph node biopsy showed diffuse large B cell lymphoma. His clinical diagnosis was NHL stage IIA and he was treated with chemotherapy, CHOP regimen. He responded well to treatment, no relapse of NHL or acute MI. Although the direct association between acute MI and NHL has never been mentioned, both have one risk factor in common that is the current smoking. บทคดยอ โรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลน ยงไมถอวาเปนปจจยเสยงของการเปนมะเรงตอมนำเหลองชนด non-Hodgkin lymphoma (NHL) โดยตรง แตทงสองโรคอาจจะมปจจยเสยงบางชนดรวมกนกได ในรายงานน เปนผปวยชาย อาย 43 ป เคยเปนกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนทผนงดานลางเมอ 3 ปกอน วนจฉยไดโดยการตรวจ EKG พบ Q wave ใน lead II, III, aVF และ angiography พบการอดตนของเสนเลอดหวใจจรง ผปวยมปจจย   เสยงคอ ไขมนในเลอดสง ความดนโลหตสง และสบบหรมานานไดรบการรกษาดวยการขยายหลอดเลอด ซงประสบความสำเรจดวยด และใสขดลวดเคลอบยาใหดวย และใหรบประทานยา aspirin, atenolol, amlodipine, gemfibrozil, losartan, ranitidine มาตลอด ผปวยสบายดจนมาตรวจอกครงดวยอาการตอมนำเหลองทคอคอย ๆ โตขนภายใน 1 เดอน และพบตอมนำเหลองโตในทรวงอกจากเอกซเรยคอมพวเตอรรวมดวย ไมมไข  ไมมนำหนกลด ผลตรวจชนเนอตอมนำเหลองเปนมะเรงตอมนำเหลองชนด diffuse large B cell lymphoma ใหการวนจฉยวาเปนมะเรงตอมนำเหลองชนดไมใชฮอดจกน ระยะท IIA ใหการรกษาดวยยาเคมสตร CHOP ซงผปวยตอบสนองด ไมมการกลบเปนซำอกไมวาโรคมะเรงตอมนำเหลอง หรอโรคกลามเนอหวใจตาย เฉยบพลน แมโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนจะไมมความเกยวของโดยตรงกบโรคมะเรงตอมนำเหลองกตาม แตทงสองโรคกมหนงปจจยเสยงทรวมกนอยนนคอ การสบบหร