Utility of 8-colours multiparameter flow cytometry immunophenotyping of plasma cells for the management of monoclonal gammopathy

L’immunophenotypage par cytometrie en flux (CMF) multiparametrique est une methode sensible et specifique pour la detection des plasmocytes anormaux. Afin d’evaluer son interet dans la prise en charge courante des dysglobulinemies monoclonales, nous rapportons les resultats d’une etude immunophenotypique des plasmocytes medullaires realisee par CMF 8 couleurs chez 52 patients atteints de myelome (MM) et 45 sujets presentant une gammapathie monoclonale de signification indeterminee (MGUS). L’identification des plasmocytes a ete basee sur les parametres morphometriques (taille/granularite) et sur l’expression des antigenes de surface CD38, CD138 et CD45, permettant d’individualiser des populations de plasmocytes (PC) phenotypiquement differentes. Une expression moderee a forte des marqueurs CD56, CD20, CD24, CD28, CD117 a ete detectee dans 58 %, 20 %, 11 %, 43 % et 44 % des cas de MGUS, et dans 67 %, 26 %, 13 %, 27 %, 57 % des cas de MM, respectivement. Dans le groupe MGUS, le pourcentage median de PC anormaux/PC totaux etait de 88 % avec 37 patients sur 45 (82 %) ayant un ratio < 95 %. Le ratio median du groupe MM etait de 98,9 % et un ratio ≥ 95 % etait observe pour 37 echantillons sur 44 (84 %). L’interet de l’immunophenotypage des PC medullaires par CMF est clairement etabli pour le diagnostic differentiel des dysglobulinemies monoclonales, l’identification des MGUS ou MM asymptomatiques a haut risque et le suivi de la maladie residuelle du MM. Nos resultats confirment l’interet diagnostique de cet outil pour la caracterisation et la quantification precise des PC anormaux avec une integration aisee dans les pratiques courantes d’un laboratoire d’hematologie.