Endométriome ovarien associé à une infertilité : quelle est la place de l'abstention thérapeutique?

Resume Il n'est pas rare de rencontrer un endometriome ovarien chez une femme presentant une infertilite. Son etiopathogenie, ses relations avec les symptomes qui lui sont attribues et le traitement a appliquer, sont encore incertains et matiere a debat. Divers outils therapeutiques peuvent etre utilises, comme l'abstention therapeutique, la ponction echoguidee ou un acte chirurgical. Chaque option therapeutique offre des avantages et des inconvenients specifiques. Il faut savoir que l'aspiration echoguidee presente des risques infectieux. Parmi les divers procedes chirurgicaux, la kystectomie semble offrir les meilleures performances. Les resultats de la FIV apparaissent peu modifies, ni par la presence d'un endometriome, ni par une chirurgie anterieure, sauf si elle est iterative ou si les lesions operees etaient tres severes. La cœlioscopie operatoire reste souvent le traitement de premiere intention, dans de nombreux cas. L'abstention peut etre envisagee dans des cas bien determines. La ponction echoguidee demande a etre mieux evaluee.