Importance du parcours patient et de la consultation d’information infirmière avant l’initiation en hémodialyse

Introduction L’information des patients sur les differentes therapeutiques de prise en charge de l’insuffisance renale chronique terminale est fondamentale. Elle est recommandee par l’HAS, reclamee par les patients. Dans notre centre, il est conseille d’orienter les patients vers une consultation infirmiere d’information (CsIDE) quand les patients sont a moins de 20 mL/min de DFG. Patients et methodes Cette etude porte sur l’impact de cette CsIDE sur la voie d’abord lors du demarrage de l’HD, sur le pourcentage d’inscription sur la liste d’attente de greffe renale avant le demarrage de l’HD, ainsi que sur le nombre d’hospitalisations et la duree d’hospitalisation chez les 87 patients suivis chez qui l’HD a ete initiee en 2016. Resultats En 2016, 87 patients beneficiant d’un suivi nephrologique ont demarre l’HD dans notre centre. Au total, 59 patients ont eu la CsIDE, 28 patients n’en ont pas eu. L’âge, le sexe, le pourcentage de patient diabetique, de patient ayant eu une ponction biopsie renale (PBR), ainsi que la duree mediane de suivi et la vitesse de declin du DFG sur 12 mois etaient equivalents entre les patients ayant eu la csIDE et les autres. Par contre, il y avait plus de cas d’insuffisance renale aigue chez les patients n’ayant pas eu la CsIDE. Les debuts sur FAV etaient beaucoup plus frequents chez les patients ayant beneficie de la CsIDE (75 % contre 43 % chez ceux qui n’en ont pas beneficie [ p  = 0,004, Chi 2 ]). De meme, le pourcentage de patients inscrits sur liste avant le debut de l’hemodialyse etaient bien meilleur chez les patients ayant beneficie de la CsIDE (45 % contre 16 % chez ceux qui n’en ont pas beneficie [ p  = 0,006, Chi 2 ]). De meme, on notait la diminution du nombre de jours d’hospitalisation chez les patients ayant beneficie de la CsIDE (8 jours ± 16 vs 13 ± 24 [ p  = 0,05]). Discussion La CsIDE est associee a une amelioration nette du parcours patient en IRCT avec l’augmentation des demarrages sur FAV, l’augmentation de l’inscription sur liste d’attente de greffe renale et la reduction du nombre de jours d’hospitalisation. Elle a de plus un role important pour ameliorer le vecu des patients lors de la mise en dialyse. Conclusion La CsIDE a un role cle dans la qualite de la prise en charge du patient en IRCT, il est souhaitable de la generaliser au pourcentage maximal de patient.