Beta Cell Stress in Insulin Independent Subjects Following Total Pancreatectomy and Autologous Islet Transplantation

: Kronik pankreatitli hastalarda otolog adacik transplantasyonu genellikle total pankreatektomi de yapilir boylece insulin salgilama fonksiyonu korunmus olur. Ucte bir hastalarda insulin bagimsiz post total pankreatektomi ve otolog adacik transplantasyonu (TPAIT) yapilmis olmasina ragmen, glisemik kontrolu surdurebilmek iҫin ilave insulin tedavisi gerekmektedir. Biz bu calismada insulin insulin bagimsiz hastalarda TPAIT sonrasi insulinin erken metabolik profil etkisini arastirarak, bu kohortta beta hucre stresinin spesifik belirteclerini tespit etmeyi planladik. Pros-pektif bir calisma planlayarak, 2008–2017 yillari arasinda TPAIT olmus 37 hasta belirledik. Metabolik parametreleri mikst ogun tolerans testi (MMTT) ve insulin proinsulin indeks orani (beta hucre stres belirteci) ile degerlendirdik. Metabolik degiskenler arasindaki analizler Wilcoxon rank testi ile yapilip degerlendirildi. 0,05 altindaki duzeyler tum analizlerde onemli kabul edildi. TPAIT sonrasi 37,7±17 aylik bir izlem suresi ortalama (±standart sapma) planlandi. Insulin bagimsiz 11 hastada (%30) HbA1C ortalama %5,85±0,42 saptandi. Ikinci kohortta yeterli glisemik kontrol saglanmis olmasina ragmen, post-TPAIT MMTT, pre-TPAIT MMTT ile karsilastirildiginda yuksek pik glukoz (115,0 mg/dL’ye karsilik 180,5, p=0,031) ve dusuk duzeyde C-peptid (1,5 ng/mL, 0,95’e karsilik, p=0,008) tespit ettik. Ilaveten cok dusuk duzeyde insulin-to-proinsulin indeksi saptadik (post-TPAIT MMTT ile pre-TPAIT MMTT’yi karsilastirdik, p=0,022). Post-TPAIT insulin bagimsiz hastalarda cok dusuk insulin-to-proinsulin indeks orani seklinde proinsulin islemleme kapasite-lerinde azalma tespit edildi. Bu bulgularin altinda yatan patofizyolojiyi arastiran calismalara ihti-yac bulunmaktadir.