急速に増大した巨大退形成性膵管癌（紡錘細胞型）の1例

症例は85歳，女性．主訴は腹部膨満，食欲不振．心窩部に手拳大，弾性硬な腫瘤を触知．白血球増多，CRPの上昇あり．腫瘍マーカーの上昇は認めなかった．USでは膵体尾部に無エコー成分を含む内部不均一な最大径15cm大の腫瘤を認め，CT，MRIでは内部に広範な出血壊死を示す辺縁不整な充実性腫瘤であった．入院後1カ月間で腫瘤は20cmを越えるまで急速に増大．臨床像と画像所見より，出血壊死を伴う悪性度の高い膵悪性腫瘍が疑われた．腫瘍による圧排，狭窄症状が著しく，手術治療を強く希望されたため，膵体尾部切除，脾摘，胃全摘，拡大結腸右半切除にて腫瘍を切除し得た．腫瘍重量は3,800g，最大径は24cm．出血壊死が著明な肉腫様肉眼像を呈し，病理組織学的所見により退形成性膵管癌（紡錘細胞型）の診断を得た．術後早期に多発肝転移，癌性腹膜炎が出現し，術後2カ月目に死亡した．