104 Biométrie numérisée oculo-orbitaire 3D objective par Scan RX et IRM évaluant exophtalmie et énophtalmie

Introduction Des travaux en scan RX puis IRM, menes depuis 1974 demontrent : 1. la fixite d’un plan d’orientation crânio-encephalique horizontal des voies visuelles, le Plan Neuro-oculaire (PNO), chez l’homme et les mammiferes ; 2. la fixite de la biometrie axiale oculo-orbitaire, normale et pathologique, definissant les 3 grades de l’exophtalmie et confirmant l’enophtalmie ; apres la confirmation IRM 3D, l’IRM en haute resolution (3 T) apporte une vision neuve et complementaire de cette biometrie. Materiels et Methodes L’experience en IRM 3 T, a propos de 10 000 patients examines (18 mois) complete celle acquise chez 200 000 patients environ, depuis 1978, entre generations successives de scan RX et de machines IRM. Quelle que soit la qualite les logiciels de traitement d’images, integres dans les stations de travail, il apparait confirme que la qualite du positionnement de la tete dans la machine, scanner RX ou IRM, conditionne la validation de la biometrie oculo-orbitaire recueillie. Discussion Apres un rappel de l’anatomie biometrique oculo-orbitaire normale aux âges de la vie et de sa statistique, la nouvelle anatomie biometrique oculo-orbitaire recueillie en IRM et scan RX de resolution avancee est montree. La reconstruction axiale 3D des debuts du scan RX fait place a l’acquisition orthogonale, directe et oblique directe (PNOTO et orthogonales…) en IRM. Des exemples normaux presumes sains et quelques pathologies exophtalmiantes ou enophtalmiantes sont discutes. Conclusion La biometrie oculo-orbitaire numerisee, scan RX puis IRM, ni « operateur dependante et segmentaire » (echographie) ou « infiltration parties molles dependante » (Hertel) doit etre mise en œuvre a la moindre suspicion, comme des affaires medico-legales recentes le demontrent, helas.