COL INF-04 VIH en Afrique subsaharienne : centraliser tous les efforts sur la première ligne de traitement

Contexte Le VIH en Afrique subsaharienne est caracterisee par une prevalence elevee, un acces aux antiretroviraux (ARV) encore limite, un grand nombre de perdus de vue (PdV) et une mortalite precoce importante a l’initiation du traitement. Par ailleurs, les ARV sont encore trop souvent a la charge des patients. Methode Le CHU de Bobo Dioulasso (Burkina Faso) œuvre depuis plusieurs annees dans la prise en charge des patients VIH+ en partenariat avec ESTHER. Pour tenter de remedier aux difficultes sus-citees, nous avons mis en place certaines actions de sante que nous nous proposons de decrire et d’evaluer. Resultats Depuis 2005, il a ete mis en place un protocole d’observance systematique, une evaluation informatique systematique de l’observance des patients sous traitement, un protocole de recherche active des PdV avec un systeme d’alerte et enfin, un renforcement des exonerations des ARV. La file active de la structure est actuellement de 2 180 patients dont 1 539 traites. Le nombre annuel de consultation d’observance ne cesse d’augmenter (788 en 2005, 1 439 en 2006 et 2 061 en 2007). La recherche active des PdV a demarre courant 2007, et une baisse sensible se fait sentir sur le taux de PdV (26 % en 2006, 22 % en 2007). L’observance mesuree montrait en 2007 92 % de patients ayant une observance > 95 %. Conclusion Parce que les alternatives therapeutiques, bien qu’ameliorees, sont encore limitees, le renforcement de certaines mesures liees a l’adherence au traitement semble porter ses fruits sur des criteres objectifs de prise en charge.