Évolution à long-terme en dialyse bihebdomadaire

Introduction La dialyse bihebdomadaire est proposee dans notre service depuis 5 ans. Majoritairement appliquee aux patients commencant leur dialyse (dialyse incrementale), elle concerne egalement certaines situations palliatives ou de refus de passage a trois seances hebdomadaires. D’autres patients sont consideres stables sous cette modalite. Methodes Nous avons mene une etude retrospective sur les patients en dialyse bihebdomadaire depuis au moins 12 mois. Ont ete releves les donnees demographiques, la fonction renale residuelle, evaluee par la clairance residuelle de l’uree (CRU) et la diurese, et les criteres de qualite d’epuration. Resultats obtenus ou attendus En 2018, 9 patients (sur une file active de 139 patients), d’âge moyen 73,7 ± 9,3 ans, etaient en dialyse bihebdomadaire depuis au moins 12 mois, avec une anciennete de dialyse de 42 ± 33 mois. Leur diurese etait en moyenne de 1,6 l et leur CRU moyenne a 1,5 ± 0,6 ml/mn/1,73m2. L’equilibre phosphocalcique, acidosique et nutritionnel etait conforme aux recommandations. Il existe une reduction du pourcentage de patients repondant aux objectifs de CRU$> 2 ml/mn/1,73m2 (100 % en 2014, 77 % en 2016 et 56 % en 2018), de KT/V standardise corrige par l’ultrafiltration (KT/Vsc) > 2 (81 % en 2014, 77 % en 2016 et 56 % en 2018), de β2 microglobuline   10 g/dL (81 % en 2014, 77 % en 2016 et 66 % en 2018). Leur nombre de jours d’hospitalisation/annee des patients est passe de 4 jours a 8 jours entre 2014 et 2018. Conclusion Une categorie de patients, âges, poursuivent la dialyse bihebdomadaire malgre la degradation de leur fonction renale residuelle et certains parametres de qualite d’epuration. Ces donnees soulignent le juste equilibre recherche par le nephrologue entre criteres de dialyse adequate et qualite de vie du patient dialyse.