Mesure de l'incidence de la constitution des escarres en soins de suite et réadaptation: expérience du CHRU de Montpellier

La definition etablie en 1989 par le National Pressure Ulcer Advisory Panel qualifie l'escarre de lesion cutanee d'origine ischemique liee a une compression des tissus mous entre un plan dur et le plan osseux. En France, on estime la prevalence des escarres a 300000 pour l'ensemble de la population. Tres presentes dans la population âgee, 80 % des personnes atteintes d'escarres ont plus de 60 ans, les escarres se constituent le plus souvent a l'hopital. 8.6 % des patients hospitalises presenteraient une escarre. Source de douleurs, d'infection, la survenue d'escarre est un facteur de prolongation du sejour hospitalier. En SSR (Service de Soins de Suite et Readaptation), la constitution d'escarre peut retarder la mise en place des etapes readaptatives. Une surmortalite est associee aux escarres, essentiellement due aux comorbidites. Les escarres ont un cout important, difficile a chiffrer dans leur globalite (materiel, duree de sejour, etc...). Il est donc necessaire de mettre en place des strategies preventives et therapeutiques efficaces, ainsi qu'une prise de conscience de tous les soignants. Ce memoire est motive par l'augmentation de la population hospitalisee a risque d'escarre dans le service de SSR (patients de plus de 80 ans, grabataires, polypathologiques, fin de vie) et des taux de prevalence variable selon les etudes de 7 a 30 % dans les services de SSR. Il s'integre dans une priorite de sante nationale et locale. La prise en charge des plaies constitue une des priorites du projet medical du pole gerontologique. Ce travail fait suite a un audit de prevalence escarre realise sur l'ensemble du CHU de Montpellier en 2002, dont le taux de prevalence apparaissait a 17% en gerontologie. Mais aussi a une evaluation des pratiques professionnelles sur «La survenue des plaies de pression en USSR et USLD en 2006 un jour donne». Le taux de prevalence etait alors de 41.8 % et 24.4 % des escarres etaient constitues apres l'entree dans le service.