Aloinjerto de matriz dérmica acelular frente a un injerto de tejido conectivo autólogo para el engrosamiento del tejido blando y el recubrimiento de múltiples recesiones gingivales: estudio clínico de preferencia de 5 años

Objetivos: En el presente ensayo clinico se compararon los resultados a largo plazo obtenidos con el aloinjerto de matriz dermica acelular (AMDA) frente al injerto de tejido conectivo autologo (ITC) en el tratamiento de las recesiones gingivales. Materiales y metodos: Un mismo operador (MS) trato a 39 pacientes consecutivos con 233 recesiones de clase Miller I y II mediante colgajos coronalmente avanzados aplicando ademas AMDA o ITC obtenidos de su paladar. Un asesor independiente y cegado midio los parametros clinicos al principio, a los 6 meses y a los 5 anos . Resultados: Se pudieron reclutar 32 pacientes para la exploracion a largo plazo (hubo 7 retiradas). A los 6 meses y 5 anos, todos los parametros clinicos mostraron mejoras significativas en ambos grupos. En el grupo con ITC, se obtuvieron resultados clinicos ligeramente mejores, aunque sin llegar a la significacion estadistica. A los 5 anos, el grupo con ITC, mostro un aumento adicional de la anchura de la mucosa queratinizada (t6m-0: ITC 1,88 mm, AMDA 1,04 mm, P = 0,081 ; y t5a-0: ITC 3,98 mm, AMDA 3,06 mm, P = 0,01 ) en comparacion con los 6 meses, mientras que la media del grupo con AMDA se mantuvo estable (comparacion intergrupo estadisticamente significativa, P = 0,010). En los restantes parametros de ambos grupos, se detectaron recaidas leves, pero no estadisticamente significativas. Se produjo una unica complicacion posoperatoria menor en una zona tratada con AMDA. Conclusiones: En cuanto a los resultados a largo plazo, el AMDA puede ser una opcion terapeutica alternativa para engrosar el tejido blando y cubrir multiples recesiones gingivales. Si se considera el aumento de la anchura de la mucosa queratinizada como el objetivo principal. Los ITC presentan una leve ventaja frente al AMDA.