Etude comparative in vitro de l'activité de différentes associations β lactamines-inhibiteurs de β lactamases vis-à-vis d'entérobactéries résistantes

Resume L'activite in vitro des 3 inhibiteurs de β lactamases (l'acide clavulanique, le sulbactam, le tazobactam) a ete etudiee vis-a-vis de 89 souches d'enterobacteries selectionnees pour leur resistance a au moins un des antibiotiques suivants : l'amoxicilline, la ticarcilline, la cefalotine, les cephalosporines de 3 eme generation, avant d'etre classees en 4 phenotypes. L'acide clavulanique en association avec l'amoxicilline et la ticarcilline presente une excellente activite sur les souches de phenotype RRSS en inhibant respectivement 66 % et 75 % des souches de ce groupe. Le sulbactam couple a l'amoxicilline est deux fois moins performant sur les souches de ce phenotype ; il restaure cependant l'activite de l'amoxicilline pour 42 % des souches de phenotype RSRS. Le tazobactam associe a la piperacilline inhibe 83,4 % et 100 % des souches de chaque groupe. L'activite de cette association est egalement la plus importante a l'egard des souches de phenotype RRRS. Vis-a-vis des souches resistantes aux cephalosporines de 3 eme generation par production d'une β lactamase a spectre etendu, les associations sulbactam-cephalosporines sont les plus performantes en inhibant selon la molecule associee 61,5 % a 84,4 % des souches.