¿Es necesario disponer de ECMO para reparar cardiopatías congénitas de complejidad elevada? Nuestra experiencia en los últimos 6 años

ResumenIntroduccion y objetivos La ECMO puede contribuir a optimizar los resultados quirurgicos de la reparacion de cardiopatias congenitas complejas. El objetivo es analizar la morbilidad asociada al procedimiento y los factores de riesgo de mortalidad en pacientes que se les implanta una ECMO poscardiotomia. Metodos Revision retrospectiva de pacientes que requirieron ECMO tras reparacion quirurgica de cardiopatias congenitas entre marzo del 2010 y marzo del 2016. Resultados Treinta pacientes precisaron ECMO tras cirugia reparadora. Los diagnosticos mas frecuentes fueron: transposicion de grandes arterias, Fallot y postrasplante. La mediana de edad fue 5 meses (7 dias-20 anos) y la de peso 5 kg (2-92 kg). En 22 (73%) pacientes se implanto ECMO en quirofano por imposibilidad de retirar circulacion extracorporea. En 8 (26%) se implanto en la unidad de intensivos, 6 de ellos por bajo gasto cardiaco y 2 por pesima oxigenacion. En pacientes con fisiologia de origen biventricular la supervivencia fue del 60% y con fisiologia univentricular, del 40%. En 20 (67%) se pudo retirar la ECMO, de los cuales 16 sobrevivieron. Supervivencia global: 53%. Factores de riesgo de mortalidad: fallo renal, ECMO mas de 5 dias, lactico > 5 (previo ECMO), pH < 7,35 (previo ECMO) y sepsis. La reintervencion por sangrado no se relaciono con mortalidad. Tiempo medio de seguimiento: 23 meses, sin fallecimiento durante este periodo. Conclusiones Creemos que actualmente es necesario disponer de la ECMO en el postoperatorio de los pacientes intervenidos de cardiopatias congenitas, dado que parece asociarse a un beneficio en terminos de supervivencia.