Envolvimento macrovascular e esclerose sistêmica

Este artigo tem como objetivo revisar os aspectos descritos na literatura sobre o acometimento da macrovasculatura na esclerose sistemica e avaliar a ocorrencia e distribuicao das alteracoes macrovasculares nos pacientes com esclerose sistemica atraves do eco-Doppler e do indice tornozelo-braco, alem da associacao desses achados com as caracteristicas demograficas, forma clinica, tempo de evolucao da doenca, fenomeno de Raynaud (FR), alteracoes digitais, ulceracoes de membros, reabsorcao de falange, amputacao, bem como fatores de risco e antecedentes da doenca ateromatosa. O estudo foi prospectivo, do tipo serie de casos, constituido de 20 pacientes, sendo 19 do sexo feminino, com idade media de 46,30 anos. Todos os pacientes tinham fenomeno de Raynaud objetivo, 85% a forma clinica difusa, 55% alteracao de polpa digital, 15% ulcera atual de membros, 25% reabsorcao de falange, nenhuma amputacao e 70% de um a quatro fatores de risco. Foram estudadas pelo eco-Doppler as arterias aorta e carotida, dos membros inferiores e superiores, para a avaliacao de espessamento do complexo intimo-medial e presenca de placas e aneurismas. Nas arterias dos membros inferiores, foi tambem realizado o indice tornozelo-braco. O indice tornozelo-braco foi normal em todos os pacientes; entretanto, 12 (60%) destes apresentaram doenca macrovascular pelo eco-Doppler, sendo nove (45%) na aorta, seis (30%) nas carotidas, uma (5%) nas arterias dos membros superiores e sete (35%) nas dos membros inferiores. Observou-se associacao entre doenca macrovascular e alteracoes de polpas digitais (p = 0,0045). A doenca macrovascular foi identificada em 60% dos pacientes atraves do eco-Doppler, mas nao pelo indice tornozelo-braco, que foi normal em todos. Verificou-se associacao significante da doenca macrovascular com as alteracoes atuais de polpas digitais, o que nao ocorreu com as demais variaveis estudadas.