Complications vasculaires graves de l’ostéotomie de Le Fort I

Resume Introduction L’osteotomie de Le Fort I est une intervention de chirurgie orthognathique classique. Les rapports vasculaires des maxillaires exposent a des complications vasculaires graves. Nous avons collige les complications vasculaires des osteotomies de Le Fort I operees dans le service. Nous en decrivons les aspects diagnostiques et therapeutiques et discutons les moyens de prevention. Patients et methode Cette etude retrospective couvre les osteotomies de Le Fort I operees dans notre unite de 1998 a 2007. Les complications vasculaires graves ont ete definies comme des complications hemorragiques ou ischemiques postoperatoires suffisamment severes pour declencher une procedure specifique. Resultats Neuf cent seize dossiers ont ete analyses (39 % d’hommes et 61 % de femmes ; âge moyen : 24,4 ans ; extremes : 13 et 59 ans), Cinq patients ont presente une complication hemorragique grave. Il n’y a pas eu d’accident ischemique. Trois episodes hemorragiques sont survenus dans la phase postoperatoire immediate. Deux episodes hemorragiques sont survenus de maniere retardee, avec un diagnostic angiographique de pseudo-anevrisme. Le traitement a ete une embolisation hyperselective. Discussion Les complications vasculaires des osteotomies de Le Fort I sont rares (0,55 % dans notre serie). Ce sont majoritairement des accidents hemorragiques. La radiologie interventionnelle est la methode diagnostique et therapeutique de choix.