Aplicabilidad del modelo de autocuidado de D. Orem: elaboración de un registro de valoración inicial integrado para atención primaria y atención especializada

Resumen Durante las ultimas decadas se han producido en la sanidad espanola modificaciones derivadas de los cambios ocurridos en el contexto sociopolitico y educativo. Dichas modificaciones han exigido un profundo debate sobre el rol correspondiente a los diferentes profesionales de la salud, destacando por su relevancia social el colectivo enfermero. Tambien el desarrollo cientifico ha promovido una redefinicion del rol profesional de los profesionales de enfermeria que da respuesta a estos cambios. A partir de 1950 surgen nuevos planteamientos teorico-practicos para mejorar el cuidado. Dichas ideas se consolidaron mediante la elaboracion de postulados y modelos teoricos que trataban de identificar los aspectos cientificos de la disciplina enfermera, haciendo posible, de este modo, una practica fundamentada. En cuanto al marco legislativo sanitario, la aprobacion de la Ley General de Sanidad 14/1986 establecio el derecho constitucional de proteccion de la salud, configuro el Sistema Nacional de Salud y desarrollo un nuevo modelo de atencion primaria. Normas juridicas posteriores, como la Ley 16/2003, de Cohesion y Calidad del Sistema Nacional de Salud, y la Ley 44/2003, de Ordenacion de las Profesiones Sanitarias, expresaron la necesidad de asegurar una continuidad de cuidados entre los diferentes niveles asistenciales. Sin embargo, a pesar de todos los avances realizados en el ambito legislativo, en nuestra opinion persiste todavia entre los profesionales de atencion primaria y de atencion especializada un enfoque y una perspectiva unidireccional de cada ambito de trabajo que apuntan a la existencia de diferentes categorias conceptuales y a cierto desencuentro. La comunicacion entre los profesionales de enfermeria que ejercen en diferentes ambitos debe establecerse mediante criterios de actuacion unificados; de este modo, la comunicacion constituye un elemento basico para mejorar la calidad de los cuidados. La elaboracion conjunta de documentos de valoracion e intervencion, con un lenguaje comun, unifica la actuacion de profesionales de enfermeria. Ademas, permite identificar el nivel de complejidad y asegurar la calidad de los cuidados. Por todo ello, este articulo presenta un documento de valoracion inicial de enfermeria destinado tanto a la atencion primaria como a la atencion especializada, teniendo como referencia los elementos esenciales de la Teoria del deficit de autocuidado de Dorothea E. Orem. Dicho modelo ha sido seleccionado por los autores por tratarse de uno de los modelos teoricos con mayor implantacion en el pais, y por considerarlo de gran validez teorica y aplicabilidad practica.