Deux biais méthodologiques importants menacent les études cliniques chez les adolescents difficiles - Les leçons d’une recherche de plusieurs années chez 213 jeunes contactés

ObjectifCette recherche evalue apres deux ans l’impact des soins psychiatriques proposes par une equipe de secteur de psychiatrie infantojuvenile sur une population cible d’adolescents difficiles (entre 12 et 15 ans) signales pour des troubles du comportement par quatre colleges de Montreuil dans la banlieue de Paris.MethodeComparer, apres tirage au sort, l’efficacite de la prise en charge par une equipe de secteur de psychiatrie infanto-juvenile, de 50 adolescents (groupe des Suivis) presentant des troubles a expression comportementale par rapport a un groupe de 50 autres (les Non Suivis) presentant les memes troubles, mais ne beneficiant pas de cette prise en charge.Trois questionnaires elabores par le service de psychiatrie et les colleges concernes sont remplis a l’entree et a la sortie de la recherche par l’adolescent, un des membres de sa famille et un professionnel du college afin de permettre une comparaison. La conception meme des questionnaires et le fait que ceux-ci soient passes par des psychologues cliniciens permet aussi d’etablir une relation d’empathie entre le psychologue recruteur l’adolescent, sa famille et le college.ResultatsDeux biais methodologiques importants menacent cette etude clinique : Le nombre de refus de participer a la recherche Sur 213 jeunes signales par les colleges sur une periode de quatre ans, seulement 52 ont accepte de participer a la recherche, soit un taux de refus de 75,6%. Le nombre de perdus de vue Sur les 52 jeunes ayant accepte de participer a la recherche, seulement 26 sont alles au bout des deux ans, soit 50% de la cohorte, dont 65% parmi le groupe des Suivis et 35% parmi le groupe des Non-Suivis. ConclusionCompte tenu de l’importance des biais observes on peut se demander comment une equipe de psychiatrie infanto-juvenile peut intervenir aupres d’adolescents difficiles en proposant des actions systematiques de soins et/ou de prevention sans obtenir au prealable une adhesion relative des adolescents et de leur famille.