Cas d’une leishmaniose viscérale en pédiatrie

La leishmaniose viscerale est une parasitose peu frequente en France mais mortelle sans traitement. Ce traitement varie selon la zone d’endemie. Nous presentons le cas d’une enfant de plus d’un an, nee a terme et eutrophique vivant a Paris. Elle est hospitalisee pour fievre oscillante et alteration de l’etat general. Elle n’a aucun antecedent personnel et n’a pas voyage recemment a l’etranger. Son bilan hematologique montre une pancytopenie (hemoglobuline = 8,8 g/dL, plaquettes = 85 000/mm 3, leucocytes = 5 800/mm 3). Le diagnostic de leishmaniose viscerale est pose suite a l’observation d’amastigotes de Leishmania infantum. Un traitement par amphotericine B liposomale bien tolere de 6 injections a la dose de 3 mg/kg/j est instaure entrainant une evolution favorable. Une revue de la litterature montre que l’amphotericine B liposomale est utilisee en France mais reste couteuse pour certains pays ou les antimoines cardiotoxiques sont utilises. La miltefosine par voie orale est disponible mais n’est pas adaptee a l’administration chez le jeune enfant.