Infección pulmonar e inmunosupresión.

Objetivos Docentes1. Presentar los distintos tipos de deficit inmunologico en los pacientes inmunosuprimidos. 2. Presentar los patrones por imagen (radiografia de torax y TC) mas caracteristicos de los distintos grupos de microorganismos que producen infeccion pulmonar.3. Presentar los hallazgos por imagen mas caracteristicos de los microorganismos que con mayor frecuencia producen infeccion pulmonar en pacientes inmunosuprimidos.4. Elaborar un algoritmo diagnostico de ayuda en la determinacion etiologica de las infecciones pulmonares en pacientes inmunosuprimidos. Revision del temaINTRODUCCIONLa inmunosupresion es el resultado de una disminucion de la actividad o efectividad del sistema inmune del huesped para combatir la infeccion. Existen tres mecanismos de afectacion del sistema inmune debidos cada uno de ellos a la alteracion de un determinado tipo celular, si bien estos mecanismos pueden coexistir. Estos son (a) disfuncion o deficiencia de neutrofilos, (b) disfuncion o deficiencia de linfocitos T y (c) disfuncion o deficiencia de linfocitos B (1) (Figura 1). En los pulmones existen ademas barreras fisicas de defensa contra patogenos inhalados representadas entre otras por el transporte mucociliar, el reflejo de la tos y el drenaje linfatico (Figura 2). En general, el riesgo de infeccion esta determinado principalmente por dos factores, (a) el efecto combinado de todos los factores que contribuyen a la susceptibilidad del paciente a la infeccion y (b) la intensidad de exposicion al patogeno potencial (2).