Sospecha de infección urinaria en el lactante menor de 3 meses: ¿cuándo realizar una punción lumbar?

espanolObjetivo: Estudiar la incidencia de meningitis bacteriana en lactantes menores de 3 meses con sospecha de infeccion urinaria. Metodos: Estudio retrospectivo mediante revision de historias clinicas de todos los ninos menores de 3 meses en los que se obtuvo un sedimento de orina por sondaje vesical patologico en el servicio de urgencias. Se realizo una puncion lumbar a todos los ninos menores de 1 mes y a todos los ninos con afectacion del estado general durante el periodo comprendido entre octubre de 2004 y julio de 2010. Resultados: El estudio incluyo a 290 pacientes con sospecha de infeccion urinaria. El 76% eran ninos y el 24% ninas; un 43% de los pacientes eran menores de 1 mes. La infeccion de orina se confirmo por urocultivo en 230 ninos, y 9 (3,2%) de ellos asociaban bacteriemia. Se realizo una puncion lumbar en 167 pacientes (58%), entre los que se encontraron 7 (4%) casos de pleocitosis, cuyo cultivo de liquido cefalorraquideo fue negativo, y 1 caso de meningitis por Escherichia coli en un neonato de 24 dias, con urocultivo positivo para el mismo germen. Conclusiones: La incidencia de meningitis bacteriana en ninos menores de 3 meses con sospecha de infeccion de orina en el estudio fue del 0,6%. Es importante reconsiderar la realizacion de una puncion lumbar sistematica en estos pacientes, aunque parece prudente mantener su indicacion en los menores de 1 mes y en los casos de sospecha por clinica o analitica de infeccion bacteriana severa. EnglishObjective: To study the rate of bacterial meningitis among infants aged 0-3 months with suspicion of urinary tract infection. Methods: This retrospective chart review involved all children younger than 3 months with pathologic rapid urine testing by urethral catheterization in the emergency department. Lumbar puncture was performed in all children Results: The study sample included 290 children with suspicion of urinary tract infection, of whom 76% boys and 24% girls; 43% of all patients were younger than one month. Urinary tract infection was confirmed by positive urine culture in 230 children, 9 of whom (3.2%) had bacteraemia associated. Lumbar puncture was performed on 167 patients (58%), of whom 7 (4%) had CSF pleocytosis. All CSF cultures were negative except of a case of a neonate 24 days old with meningitis and urinary tract infection caused by Escherichia coli. Conclusions: The incidence of bacterial meningitis among infants aged 0-3 months with suspicion of urinary tract infection was 0.6% in our study. It is important to reconsider the performance of lumbar puncture systematically in these children, although it is still need in children aged less than 1 month and in cases where there is clinical or laboratory test suspicion of serious bacterial infection.