Factores predictivos de las complicaciones neurológicas en el postrasplante hepático inmediato: experiencia en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas de Cuba

Introduccion. El trasplante hepatico (TH) es hoy en dia un procedimiento de eleccion en un grupo de enfermedades hepaticas agudas y cronicas en estadio terminal. Sin embargo, no es una tecnica exenta de complicaciones; las neurologicas se comunican entre el 8 y el 47%. Objetivos. Presentar las complicaciones neurologicas (CN) inmediatas encontradas en nuestros pacientes, asi como determinar los factores predictivos y su relacion con la mortalidad. Pacientes y metodos. De los expedientes clinicos de los 26 pacientes que fueron tributarios de TH en el CIMEQ (julio 1999­diciembre 2001), se recogio un grupo de variables relacionadas con el donante, el acto quirurgico y el posoperatorio, y se relaciono con la presencia de CN durante su estancia en la UCI. Resultados. Encontramos CN en 16 pacientes (61,5%); las mas frecuentes fueron la encefalopatia (30,8%), temblores (26,9%), y convulsiones (19,2%). No se encontro relacion entre la presencia de CN, y encefalopatia hepatica previa o con uso de donante suboptimo, ni represento un aumento significativo en la mortalidad. Existio una relacion significativa con el TH a receptores grado C de la clasificacion de Child­Pugh, la presencia de hipotension intraoperatoria (p = 0,0164), y de disfuncion primaria del injerto hepatico (p = 0,041). Conclusiones. En nuestra serie, las CN representaron una morbilidad significativa en el postrasplante hepatico, sin repercusion significativa en la mortalidad. Su presencia se relaciona con variables del receptor, del acto operatorio y del posoperatorio inmediato.