Manejo clínico de la neoplasia trofoblástica gestacional: presentación de un caso

espanolLa enfermedad trofoblastica gestacional es una entidad poco frecuente que se produce por una proliferacion anormal de la placenta. Engloba un diverso espectro de entidades histologicas, que conllevan a su vez diversas implicaciones clinicas. Unas son de carac-ter benigno (mola parcial y mola completa, placentomegalia, nodulo del sitio placentario) y otras de caracter maligno, estas ultimas reciben en comun la denominacion de Neoplasia Tofoblastica Gestacional (NTG) y tienen un alto potencial de metastatizacion.Forman parte de las NTG: la mola invasiva, el tumor trofoblastico del sitio placentario, el tumor trofoblastico epitelioide y el coriocarcinoma gestacional. Lo mas comun es que la NTG debute tras la aparicion de una gestacion molar, pero tambien es posible que ocurra tras otro tipo de evento obstetrico como una gestacion a termino, o una gestacion ectopica. Es pues de vital importancia realizar un correcto seguimiento tras evacuar una gestacion molar, realizando una monitorizacion de los valores sericos de la BhcG y sospechando una enfermedad trofoblastica persistente ante los supuestos que posteriormente describiremos.La principal herramienta terapeutica para la NTG es el uso de la quimioterapia, aunque tambien se puede optar por la cirugia en determinados casos. Habra que valorar de modo individualizado en funcion de la histologia, score pronostico y deseos genesicos futuros de la paciente. Afortunadamente, la tasa de supervivencia y de curacion de la NTG con un tratamiento y seguimiento adecuado es muy elevada EnglishGestational trophoblastic disease is a rare entity that is caused by an abnormal proliferation of the placenta. It encompasses a diverse spectrum of histological entities, which carry various clinical implications. Some of them are benign (partial mole and complete mole, placentomegaly, placental site nodule) and others of a malignant nature, which are known as Gestational Trophoblastic Neoplasia (GTN) and have a high potential for metastasization. Are part of the GTN: invasive mole, trophoblastic tumor of the placental site, trophoblastic tumor epithelioid and gestational choriocarcinoma. The most common is that NTG debuts after the appearance of a molar gestation, but it also may occur after another type of obstetric event such as a term gestation, or an ectopic gestation. It is therefore of vital importance to carry out a correct follow-up after evacuating a molar gestation, monitoring the serum values of BhcG and suspecting a persistent trophoblastic disease in the event that we will later describe. The main therapeutic tool for NTG is the use of chemotherapy, although surgery can also be chosen in certain cases. It will be necessary to assess individually according to histology, prognostic score and future genetic desires of the patient. Fortunately, the survival and cure rate of NTG with proper treatment and follow-up is very high.