Factores clínicos y psicológicos asociados a las conductas autolíticas en el trastorno límite de personalidad

La conducta suicida es una variable de enorme importancia clinica y de dificil manejo en el Trastorno Limite de Personalidad (TLP). Entre el 60 y el 70% de los pacientes con TLP llevan a cabo intentos de suicidio, y por termino medio realizan 3,3 intentos de suicidio a lo largo de su vida. Los rasgos patologicos de personalidad del TLP intervienen como factores de riesgo de conductas suicidas en confluencia con otras variables clinicas y sociodemograficas asociadas al TLP, con otros diagnosticos psicopatologicos, y con variables biologicas, geneticas y ambientales. Asimismo, distintos autores senalan la importancia de los pacientes que han realizado autolesiones sin finalidad suicida (NSSI) como grupo que presenta alto riesgo de suicidio.El objetivo del presente trabajo es detectar y cuantificar el valor de las variables sociodemograficas y clinicas asociadas al riesgo de presentacion de intentos de suicidio (IS) y conductas autolesivas sin finalidad suicida (NSSI), en una muestra de pacientes diagnosticados de TLP. Se plantea estudio observacional, descriptivo y transversal, de una cohorte de 134 pacientes diagnosticados de TLP segun criterios diagnosticos del DSM-5, admitidos de forma consecutiva desde enero 2012 hasta junio de 2017 para tratamiento y seguimiento en Hospital de Dia.Se evaluan mediante la recogida de distintas variables sociodemograficas, clinicas y de adaptacion al medio. Asimismo, se emplean los cuestionarios de personalidad de Millon y de Zuckerman-Kuhlman y las entrevistas SCID-II, BSL-23 y la escala de impulsividad de Barrat. Se realiza un analisis univariado para evaluar los factores que se asocian con las variables de resultado cualitativas dicotomicas IS (si/no) y NSSI (si/no). Se ajusta un modelo de regresion logistica multivariado con el objetivo de identificar aquellos factores que se relacionan de manera independiente con las variables de resultado. Para evaluar la relacion entre los factores de interes y la variable de resultado numero de intentos autoliticos se realiza analisis mediante regresion binomial negativa. Se objetivan diferencias estadisticamente significativas entre la presencia de IS y su asociacion con las variables: numero de hermanos, NSSI, SCID-Limite, puntuacion en ZKPQ dimension sociabilidad y el test de Hamilton para la ansiedad. Se objetivan diferencias estadisticamente significativas para un mayor numero de intentos de suicidio con el sexo femenino, tener un hijo, el numero de hijos, el trabajo permanente, estar de baja laboral, el numero de ingresos, el antecedente de trauma, NSSI, el test de Hamilton para la ansiedad, SCID- Limite y la dimension sociabilidad en el ZKPQ. Por ultimo, se encuentran diferencias estadisticamente significativas entre la presencia de NSSI y su asociacion con las variables: prostitucion, SCID para el trastorno narcisista, ZKPQ dimension neuroticismo-ansiedad y test de Millon subescala fobica y antisocial.La conclusion principal es que los IS y las NSSI son un comportamiento nuclear en el TLP. El TLP se asocia a tasas de IS y NSSI en cifras altas. Ambas, aparecen relacionadas entre si y en su valoracion cuantitativa, un mayor numero de IS se asocia de forma significativa a las NSSI. La distribucion de los IS y las NSSI en el TLP no es homogenea y se asocia a variables sociodemograficas, clinicas y de personalidad de los distintos pacientes. Dada la morbilidad y la gravedad de los IS y las NSSI, y la observacion de que estas conductas se asocian a distintas caracteristicas propias del TLP; procede continuar con los estudios sobre el tema en la linea de encontrar mas marcadores clinicos, psicologicos y biologicos que permitan detectar los casos con mayor riesgo de conductas autoliticas en estos pacientes y poder elaborar programas de prevencion.