Mécanismes de l’orthopnée dans l’obésité en état stable

Introduction Nous avons etudie les mecanismes de l’orthopnee chez l’obese, avec pour hypotheses que : 1) chez les orthopneiques par rapport aux non-orthopneiques, le volume de fermeture (VF) augmente en position couchee ; 2) il existe une relation significative entre orthopnee et augmentation du VF ; 3) la presence d’une limitation de debit expiratoire (LDE) en position assise modifie le phenotype. Methodes Ont ete realises en position assise et couchee (ordre randomise) : tests fonctionnels respiratoires classiques, determination des VF (rincage a l’azote), capacite de fermeture, pente de la phase III et capacite d’ouverture, et de la LDE (test NEP). La dyspnee etait mesuree par l’echelle Borg, l’orthopnee definie par la hausse du Borg couche. Resultats Ont ete inclus 21 patients (13 femmes), de 52 ± 8 ans, IMC 40 ± 6 kg/m 2 . Douze patients etaient orthopneiques et similaires aux non orthopneiques pour l’IMC, les donnees fonctionnelles et le VF en position assise. En position couchee dans chaque groupe, le volume de reserve expiratoire diminuait significativement, sans modification significative du VF. Onze patients avaient une LDE en position assise. Les valeurs du coefficient de Spearman entre les variations de Borg (position couchee par rapport a assise) et les variables liees au VF montraient que : l’augmentation du score de Borg en position couchee est significativement correlee avec la pente de la phase III (Spearman = 0,61 ; p p p Conclusion Ceci suggere, chez les obeses limites en position assise, l’existence d’un cluster de pressions critiques de fermeture.