Enfermedad tiroidea y estado de yodación en el primer trimestre del embarazo

Fundamento y objetivos Las alteraciones tiroideas son frecuentes en la gestacion y pueden ser nocivas para el desarrollo del recien nacido. El objetivo del presente estudio fue valorar la prevalencia de enfermedad tiroidea y el estado nutricional de yodo de un grupo de mujeres en su primer trimestre de embarazo. Pacientes y metodo Estudio observacional descriptivo, realizado en una zona de salud de Toledo. La poblacion del estudio estaba formada por las embarazadas de dicha zona y un grupo control de mujeres no gestantes de edad similar. En ambos grupos se realizo una ecografia tiroidea y se determino la yoduria; en embarazadas, ademas, tirotropina (TSH), T4 libre y anticuerpos antiperoxidasa (TPO). Resultados Participaron 199 embarazadas y 169 controles. La mediana de yoduria fue 135 (rango intercuartilico [RI], 240-65) μg/l en embarazadas y 150 (RI, 200-90) μ g/l en controles. Las medias ± desviacion estandar de TSH y T4 en embarazadas fueron 1,95 ± 1,62 y 1,03 ± 0,15 μ U/ml, respectivamente. La prevalencia de hipotiroidismo en embarazadas fue del 9,5% (intervalo de confianza del 95%, 6,0-14,7). El volumen tiroideo resulto mayor en embarazadas (12,2 ± 5,6 ml) que en controles (10,7 ± 4,0 ml) (p = 0,005). Se encontraron nodulos tiroideos en el 38,5% de los controles y en el 33,2% de las embarazadas (p = 0,290). Conclusiones Existe un deficiente estado de yodacion en nuestras embarazadas. La prevalencia de hipotiroidismo es alta y similar a la de otros trabajos espanoles. Deberia valorarse la determinacion de hormonas tiroideas y anticuerpos anti-TPO en el primer control gestacional. La prevalencia de nodulos es similar en controles y embarazadas en el primer trimestre. Deberia solicitarse una ecografia tiroidea en las gestantes que presenten en la exploracion fisica bocio y/o nodulos tiroideos.