580 - L’autogreffe limbo-conjonctivale et greffe de membrane amniotique dans la prise en charge chirurgicale des ptérygions, étude rétrospective : à propos de 69 yeux.

Introduction Le pterygion est une neoformation conjonctivo-elastique de la surface oculaire, de forme triangulaire. Son etiopathogenie est multifactorielle et le role des rayons ultra-violets, ainsi que la discontinuite du film lacrymal semblent y jouer un role essentiel. La chirurgie est la seule therapeutique qui puisse conduire a la guerison du pterygion, visant a remplacer la perte de substance qui resulte de l’excision pour retablir une jonction corneo-conjonctivale. L’autogreffeconjonctivale et la greffe de membrane amniotique semble etre une technique prometteuse, qui fournit a la cornee malade un support vital propre a favoriser la regeneration de l’epithelium corneen a partir de cellules souches limbiques. Materiels et Methodes Les auteurs rapportent une etude retrospective, portant sur 69 pterygions, operes entre Novembre 2006 et Janvier 2008, interessant 58 patients : 38 hommes soit 65,5 %, 20 femmes soit 35,5 %. L’âge moyen de nos patients est 51 ans (26 a 76 ans). Les signes d’appel clinique sont l’irritation oculaire, la baisse de l’acuite visuelle, l’astigmatisme evolutif, le pterygion etait evolutif chez tous nos patients. Tous nos patients ont beneficie d’une excision du pterygion avec autogreffe conjonctivale et greffe de membrane amniotique, sous anesthesie loco regionale. Resultats La duree de suivi est de 17 mois. On note une amelioration de l’acuite visuelle pour 20 yeux, soit 29 % et est reste stable pour 49 yeux soit 71 %. Aucun syndrome irritatif de la surface oculaire en post-operatoire. L’aspect du greffon (integration a la surface oculaire, esthetique) et du site du prelevement etaient satisfaisants chez l’ensemble de nos patients. Nous deplorons 7 recidives sur les 69 chirurgies, soit 12 %. Discussion L’autogreffe conjonctivale avec greffe de membrane amniotique permet de remplacer le tissu deficient a l’origine du pterygion. Les phenomenes de rejet sont reduits au maximum. L’autogreffe est efficace par son faible taux de recidive. Les resultats fonctionnels et esthetiques sont satisfaisants, avec peu de complications per et post-operatoires Conclusion L’autogreffe limbo-conjonctivale avec greffe de membrane amniotique est une technique prometteuse dans la prise en charge chirurgicale des pterygions evolutifs. Elle permet de restaurer une surface oculaire la plus physiologique possible en apportant des cellules souches limbiques. Les recidives sont moins importantes avec cette technique.