Dónde están los pacientes y las prácticas de riesgo

La seguridad del paciente tiene gran importancia en atencion primaria porque aunque el numero de eventos adversos que se producen son menores que los que se producen en la atencion hospitalaria y de caracter mas leve, el gran volumen de visitas realizadas en el primer nivel hace que en numeros absolutos, estos eventos adversos sean numerosos. Cuando se habla de riesgo asistencial se habla en terminos de probabilidad. Conocer donde estan los pacientes y las practicas de riesgo nos obliga a valorar y analizar los factores que pueden incrementar estos riesgos y que dependen de la interaccion de tres elementos que son dependientes del profesional, del entorno asistencial y del propio paciente. Mejorar la seguridad de los pacientes debe ser una prioridad en la politica de calidad de los sistemas sanitarios que puede conseguirse a traves de la gestion de riesgos. El objetivo debe ser evitar y prevenir que ocurran efectos adversos relacionados con la asistencia sanitaria asi como minimizar la exposicion a aquellos riesgos que son inevitables. Para llevar a cabo estas finalidades se requiere de manera previa detectar o identificar los riesgos y por supuesto analizarlos, de tal modo que puedan disenarse estrategias que los prevengan, generando a su vez una cultura de preocupacion por la seguridad del paciente. Algunas de las herramientas de uso mas frecuente, por su utilidad, para poder identificar dichos riesgos y sus consecuencias en las instituciones sanitarias son los indicadores de seguridad, los sistemas de notificacion y registro asi como otras herramientas tales como: observacion puntual, analisis de historias clinicas, sesiones clinicas y de casos, estudio de reclamaciones, asi como las herramientas que son de uso para el analisis de incidentes y eventos adversos tales como el analisis modal de fallos y efectos, el analisis causa raiz y otras herramientas que se usan en calidad (lluvia de ideas, tecnica del grupo nominal etc.) Una vez identificados los riesgos hay que priorizar sobre cuales de ellos actuar en primer lugar. El dar prioridad a uno o a varios problemas no supone la exclusion del resto, sino que constituye un sistema de organizacion del trabajo, que relativiza los problemas en funcion de su importancia. La evaluacion del riesgo es el proceso que ayuda a las organizaciones de atencion primaria a comprender la variedad de riesgos que afrontan, el nivel de capacidad para controlar esos riesgos, su probabilidad de incidencia y su impacto potencial. Para priorizar estos problemas se puede utilizar una matriz de riesgos que valora la magnitud, la trascendencia y que se completa con un estudio de las posibilidades de prevencion.