Biomechanics of the tongue during swallowing after total laryngectomy: an integrative review.

RESUMO Objetivo Sintetizar o estado do conhecimento cientifico sobre biomecânica da lingua durante a degluticao apos laringectomia total. Estrategia de pesquisa Formulou-se a questao PICO e combinacoes de descritores e termos livres para busca nas bases de dados PubMed/Medline, EMBASE, LILACS e SciELO. Criterios de selecao incluiram-se artigos nos idiomas portugues, ingles ou espanhol; sem limite de tempo; com resultados sobre a biomecânica da lingua durante a degluticao em laringectomizados totais; e estudos do tipo ensaio clinico randomizado ou nao randomizado, coorte, caso controle, transversal, serie de casos e estudos de caso. Analise dos dados analisou-se ano, pais, populacao, objetivo, delineamento do estudo, instrumentos de avaliacao, principais desfechos e qualidade metodologica. Resultados Foram incluidos quatro estudos realizados nos Estados Unidos, um na Australia e um no Brasil, publicados entre 1986 e 2014. Em todos os estudos incluidos a biomecânica da lingua foi um desfecho secundario. A maioria dos artigos teve baixa qualidade metodologica, com amostras pequenas, predominio do sexo masculino e desenho transversal prevalente. Os instrumentos de avaliacao foram videofluoroscopia, manometria, acelerometro ou dispositivo para captar pressao de lingua. Resultados principais indicaram mais forca de propulsao da base de lingua para superar a alta resistencia da neofaringe ao fluxo do bolo alimentar; reducao do contato e pressao entre base de lingua e parede posterior da faringe; residuo em base de lingua apos degluticao; pressao aumentada e resistencia reduzida da lingua oral. Conclusao Existem indicios de movimentos compensatorios de lingua durante a degluticao apos laringectomia total, porem, as evidencias cientificas sao insuficientes.