Bone metastases from a paraganglioma. A review of five cases.

Objectif. Les infiltrations epidurales de glucocorticoides sont utilisees dans le traitement de la lombosciatique commune. Plusieurs essais controles remettent en question l'utilite de ce geste. L'objectif de ce travail a ete d'analyser les essais randomises sur ce theme, publies jusqu'en 1997. L'analyse a ete envisagee, sous 3 aspects: la qualite methodologique, les resultats des differentes etudes et la portee des resultats. Methodologie. Treize essais ont ete identifies sur Medline de 1966 a 1997. La qualite methodologique des etudes a ete evaluee a l'aide d'une grille de lecture sur 100 points comportant 4 groupes d'items: population a l'etude, intervention, methode d'evaluation, presentation des donnees et analyse. Resultats. La qualite methodologique des etudes etait variable (extremes: 12-84), sans relation avec le resultat des infiltrations. Cinq essais ont conclu a la superiorite des infiltrations par comparaison au groupe controle. L'efficacite portait sur la douleur, au maximum jusqu'a un mois apres le geste. Huit essais n'ont pas conclu a une superiorite des infiltrations par rapport au groupe controle. Les essais randomises publies sont difficilement comparables entre eux de part l'heterogeneite des patients inclus et des modalites d'infiltration (produits, volumes, nombre d'injections). Aucun essai publie n'utilisait les modalites francaises habituelles. Conclusion. Cette analyse ne permet de conclure ni a l'efficacite, ni a l'inefficacite des infiltrations epidurales.