Diagnóstico ultrasonográfico de la estenosis pilórica hipertrófica congénita

Veinticinco lactantes que presentaron vomitos fueron examinados ultrasonograficamente en un lapso de 13 meses: de Abril de 1986 a Mayo de 1987 en la Unidad de Gastroenterologia de San Felipe. En 10 de ellos se detecto por ultrasonidos, una masa hipoecoica cerca de la vesicula y anterior al rinon derecho; dicha masa media desde 1 cm hasta 3 cm de diametro, con un promedio de 1.5 cm. La imagen ecografica caracterizada por un anillo hipoecogenico central, fue interpretada como la masa muscular hipertrofiada en la estenosis pilorica. A los 24 lactantes se les practico ultrasonido abdominal y radiologia del tracto gastrointestinal superior, bajo control fluoroscopico, para comparar los resultados finales entre si y con el diagnostico post-operatorio, en los casos que ameritaron intervencion quirurgica. En 10 casos, el diagnostico ecografico fue positivo para estenosis pilorica hipertrofica congenita (EPHC) y 14 fueron reportados ecograficamente normales. De los 10 pacientes con diagnostico ultrasonografico de EPHC, 9 fueron confirmados radiologica y quirurgicamente y el caso restante, que presento duda radiologica por permitir paso de contraste a intestino y simultanea mejoria clinica, fue posteriormente confirmado quirurgicamente, como EPCH. De los 14 casos reportados ecograficamente normales, 10 presentaron reflujo gastro-esofagico radiologico, y en 4 casos restantes, la radiologia fue normal. De todo lo anterior se deduce, que ultrasonido debe ser usado como metodo de primera eleccion para el diagnostico de EPCH, ya que su exactitud muestra una efectividad diagnotica de 100 por ciento, ademas, es sencillo, rapido, de bajo costo, no utiliza radiaciones ionizantes, evita el peligro de aspiracion de Bario y especialmente, porque ofrece la ventaja de un diagnostico precoz