Prueba broncodilatadores con terbutalina y bromuro de ipratropio en pacientes con EPOC

Objetivo: analizar la aportacion de diferentes dosis de bromuro de ipratropio (BI) a la prueba broncodilatadora (PBD) realizada con una dosis alta de terbutalina en pacientes con EPOC en fase estable. Metodo: se incluyeron 60 pacientes con EPOC estable. Su edad media (DE) fue de 66,6 (9,4) anos; el 93% fueron varones; su FEV1 basal fue de 1410 (470) ml y su FVC de 2620 (700) ml. A cada paciente se le practico en dos ocasiones diferentes, separadas entre si de 7 a 14 dias, un estudio con varias espirometrias secuenciales: basal, post terbutalina (1500 ug) y post BI (40 ug un dia y 200 ug el otro. Las variaciones del FEV1 y la FVC se analizaron mediante un analisis de la varianza multivariante (MANOVA) de medidas repetidas y el efecto de las dosis de BI se comparo mediante el test “t de Student”. Resultados: tanto el FEV1 como la FVC presentaron un incremento significativo tras la administracion de terbutalina y de BI. El incremento conseguido con la dosis alta de Bl fue similar al conseguido con la dosis baja. El efecto del Bl fue significativo tanto entre los que presentaban una respuesta positiva en la PBD tras la terbutalina como entre los que presentaban una respuesta negativa, sin que se detectaran diferencias significativas entre ambos grupos. La adicion de Bi a la terbutalina permitio detectar mas de un 25% de pacientes con respuesta positiva en la PBD que no detecto el Beta2-agonista. Conclusiones: La adicion de Bl a una dosis alta de Beta2-agonista permite detectar un mayor numero de pacientes con broncorreversibilidad evitando asi falsos negativos. El efecto conseguido con dosis bajas de Bl no se mejora con dosis altas.