Avaliação histeroscópica em pacientes com infertilidade

OBJETIVO: descrever os achados da histeroscopia em pacientes com infertilidade. METODOS: serie retrospectiva de 953 pacientes com diagnostico de infertilidade avaliadas por histeroscopia. As 957 pacientes em pesquisa de infertilidade foram submetidas a histeroscopia, preferencialmente na primeira fase do ciclo menstrual. Quando necessario, foram realizadas as biopsias, dirigida (sob visao direta durante o exame) ou orientada, utilizando uma cureta de Novak apos definir o local a ser biopsiado durante o exame histeroscopico. Foram utilizadas porcentagens para determinacao da frequencia dos desfechos e teste de χ2 para correlacoes. O programa estatistico EpiInfo 2000 (CDC) foi utilizado para analise dos dados. RESULTADOS: cavidade uterina normal foi encontrada em 436 casos (45,8%). Esse foi o diagnostico mais frequente em mulheres com infertilidade primaria e naquelas com nenhum ou um aborto (p<0,05). Achados anormais foram diagnosticados em 517 de 953 casos (54,2%) e incluiram sinequias intrauterinas em 185 pacientes (19,4%), polipo endometrial em 115 (12,1%), polipos endocervicais em 66 (6,0%), miomas submucosos em 47 (4,9%), hiperplasia endometrial em 39 (4,1%), adenomiose em cinco (0,5%), endometrite (com confirmacao histopatologica) em quatro (0,4%), metaplasia ossea endometrial em dois (0,4%) e câncer do endometrio em um caso (0,1%). Alteracoes morfologicas e funcionais do utero foram detectadas em 5,6% dos casos, incluindo malformacoes uterinas em 32 (3,4%) e incompetencia istmo-cervical em 21 (2,2%). CONCLUSOES: sinequias intrauterinas foram os achados anormais mais frequentes em pacientes avaliadas para infertilidade. Pacientes com historico de aborto e infertilidade devem ser submetidas a histeroscopia para descartar sinequias intrauterinas como uma possivel causa de infertilidade.