Emergency treatment of ureteric calculi during middle and late pregnancy by ureteroscopy

目的 探讨妊娠中晚期合并输尿管结石急诊腔内技术处理的安全性和有效性. 方法 1998年6月至2005年3月,对17例妊娠中晚期合并输尿管结石急症的患者行急诊腔内技术治疗.患者年龄21～35岁,平均27岁,孕周20～36周,平均29周.表现为肾绞痛反复发作11例,发热4例,急性梗阻性无尿2例.结石位于左侧5例、右侧10例、双侧2例;结石位于输尿管上段8例、中段5例、下段2例,双侧下段2例.结石大小6 mm×7 mm～13 mm×21 mm.患侧轻度肾积水6例,中度11例.行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石14例;输尿管上段结石推至肾盂1例;因无法进镜而单纯留置双J管2例. 结果 17例患者的肾绞痛、发热等症状经治疗后完全消失.结石一次取净者14例(82.4%).残留结石者3例,留置双J管至分娩后,其中1例每3个月更换双J管.未发生先兆流产或早产等情况,无输尿管穿孔及其他并发症.留置双J管后出现排尿后腰部不适1例,3 d后缓解;术后肉眼血尿1例,6 d后自行消失.17例均顺利生产,婴儿健康. 结论经尿道输尿管镜腔内技术治疗妊娠中晚期合并输尿管结石急性发作安全、有效。