经尿道“悬挂式”前列腺剜切术治疗良性前列腺增生（附148例报告）

目的分析经尿道“悬挂式”前列腺剜切术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性。方法收集2014年7月一2015年5月在同济大学附属上海市第十人民医院行经尿道“悬挂式”前列腺剜切术的148例良性前列腺增生患者的临床资料，包括手术时间、留置导尿管时间、膀胱持续冲洗时间、住院天数、手术并发症情况、术后1d较术前血红蛋白下降量、术前和术后3个月的膀胱残余尿量（PVR），以及术前和术后1、3、6个月的患者生活质量评分（QOL）、国际前列腺症状评分（IPSS评分）和最大尿流率（Qmax）。结果所有患者均顺利完成手术。平均手术时间为（31．4±16．2）min，平均留置导尿管时间为（2．1±0．3）d，平均膀胱持续冲洗时间为（17．3±6．3）h，平均住院天数为（3．3±1．6）d。平均术后1d较术前血红蛋白下降量为（3．7±1．8）g／L，无1例患者术中需要输血。术后3个月PVR为（25±19）mL，显著低于术前的（78±63）mL（P〈0．05）。术后1、3、6个月的IPSS评分和QOL评分均显著低于术前（P值均〈0．05），Qmax均显著高于术前（P值均〈O．05）；术后3、6个月的IPSS评分、QOL评分均显著低于术后1个月（P值均〈O．05），Qmax均显著高于术后1个月（P值均〈O．05）。术后有36例（24．3％）患者发生暂时性尿失禁，经提肛锻炼等康复治疗后尿液控制恢复正常。术后6个月内，无1例患者发生大出血、膀胱穿孔、直肠损伤、尿道狭窄、永久性尿失禁等并发症。结论经尿道“悬挂式”前列腺剜切术治疗良性前列腺增生具有术中出血少、手术视野清晰、腺体切除多、安全易操作、疗效佳的优点，可以在临床推广应用。