Effets des stimulations sensorielles par vibrations des muscles du cou sur les perturbations posturales secondaires aux troubles de la représentation spatiale

Une des causes de handicap chez le patient victime d’un AVC sont les perturbations posturales a l’origine d’un plus grand risque de chute. A ce jour, bien qu’un trouble de la representation spatiale semble etre implique dans ces mecanismes d’action, ceux-ci ne sont pas encore totalement compris. L’objectif de cette these est d’etudier l’implication de la representation spatiale dans les troubles posturaux suite a un AVC et plus specifiquement dans l’asymetrie d’appui puis d’evaluer l’effet de stimulations proprioceptives par vibration des muscles du cou a la fois sur l’asymetrie d’appui et sur la representation spatiale afin de mieux apprehender les mecanismes d’action de cette stimulation sensorielle. Nos travaux confirment la presence d’asymetrie d’appui en phase aigue mais egalement persistante en phase chronique avec un deficit legerement plus marque pour les patients AVC droit. Les troubles de la representation spatiale semblent etre plus impliques dans les mecanismes de ce comportement postural que le deficit moteur et/ou sensitif. Nos travaux vont dans le sens du role de l’hemisphere droit dans la representation spatiale. Ces resultats pourraient expliquer l’asymetrie d’appui plus marque dans le groupe de patients avec une lesion au niveau de l’hemisphere droit du a un trouble de la representation spatiale. Les stimulations sensorielles par vibration musculaire constituent un outil interessant dans le domaine de la reeducation de par leur action a la fois sur la posture et la representation spatiale. L’application de stimulations sensorielles de facon repetee reduit l’asymetrie d’appui dans le groupe de patients AVC droit chroniques a la fin du programme de 10 sessions avec un leger maintien a distance, suggerant l’interet d’appliquer ces stimulations en reeducation et, notamment, dans la prise en charge de patients avec un trouble de l’equilibre secondaire a un trouble de la representation spatiale.